1. 象州縣醫保付費改革減輕參保群眾就醫負擔

      近年來,象州縣醫保局致力于推動醫療保障服務高質量發展,深化醫保支付方式改革,逐步由基金付費總額控制為主向DRG付費方式轉變,全面開啟醫保付費新模式,著力解決群眾看病難的問題。

      參保人員在象州縣人民醫院使用DRG付費結算

      知識普及:DRG是按疾病診斷相關分組的簡稱,DRG付費是按臨床疾病的病情嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同等因素劃分成若干組,以組為單位分別定價打包支付的一種收付費方式。

      據了解,通過DRG付費,醫?;鸩怀?,使用效率更加高效,對醫療機構和醫?;颊叩墓芾砀泳珳?醫院方面診療行為更加規范,醫療支出得到合理補償,醫療技術得到充分發展;患者方面享受高質量的醫療服務,減輕疾病經濟負擔,同時結算方式也更加便捷;切實實現“醫?;肌比焦糙A。

      一是強化理論支撐,蓄積改革動力。縣醫保局采取觀摩學習、理論培訓、現場指導等多形式,對醫療機構的相關人員進行疾病編碼及DRG付費相關知識培訓,2021-2022年共組織參加縣本級和上級組織的DRG專題培訓5場次,累計培訓255人次。

      縣人民醫院開展核磁共振檢查

      二是強化病案質量管理。病案質量是DRG付費改革的核心內容,在DRG實際付費實施以前,象州縣就按照改革要求,強化病案質量管理,要求所有醫院實實在在按病案首頁標準,對病案進行了逐一整理,以編碼和首頁質量控制為重點,不斷提高病案首頁數據填寫質量。

      三是強化問題導向,逐項攻堅。為攻克編碼人員緊缺、DRG理論基礎薄弱的困難,縣醫保局不斷總結先進試點經驗和典型做法,全力以赴推進DRG付費改革,最終于2021年5月和12月分別完成對縣級3家醫療機構和3家試點鄉鎮衛生院DRG付費結算取得階段成功。

      今年全縣6家醫療機構的DRG結算情況:縣級三家醫療機構2022年1月-2022年9月住院醫療總費用同比下降1.6%;日均住院費用同比下降2.9%;鄉鎮三家一級醫療機構住院醫療總費用較去年同期下降9%;日均住院費同比下降8.2%,進一步減輕參保群眾的就醫負擔。按照分級推進工作思路,象州縣醫保局已順利于今年12月全部完成全縣16家定點醫療機構DRG付費結算工作,全面開啟DRG付費新模式。


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